Lymphoma Clinical Research

In diesem Jahr wurde PD Dr. med. Evegnii Shumilov vom Universitätsklinikum Münster für seine Arbeit zum Thema "Outcomes of bispecific antibody therapy after CAR T-cell failure in relapsed/refractory large B-cell lymphoma" ausgezeichnet. 

Herr PD. Dr. Shumilov ist als Oberarzt in der Medizinischen Klink A des Universitätsklinikums Münster tätig. Er studierte Medizin in Russland, anschließend absolvierte er die Facharztausbildung in der Inneren Medizin, Hämatologie und Onkologie zwischen 08.2015 und 12.2024 in Göttingen und Münster. Seit 07.2025 ist Herr Shumilov im Bereich der klinischen Lymphomforschung habilitiert.  

 

Die Pat. mit LBCL, bei denen nach einer CD19-gerichteten CAR-T-Zell-Therapie ein Rezidiv auftritt, haben eine ungünstige Prognose. In der Arbeit von Shumilov et al. wurde eine multizentrische retrospektive Analyse mit 92 Pat. mit rezidiviertem/refraktärem (r/r) LBCL, überwiegend aus GLA Zentren, durchgeführt, die nach einem Versagen der CAR-T-Zell-Therapie und kurz nach der Zulassung von CD3-CD20 gerichteten BsAb mit diesen in der klinischen Routine behandelt wurden.

Es konnte gezeigt werden, dass Pat. mit späteren Rezidiven post-CAR-T insbesondere von der Therapie mit BsAb profitieren (Rez. 4-6 Monate post-CAR-T: ORR 54%; mPFS 3,7 Monate; Rez.>6 Monate post-CAR-T: ORR 60%; mPFS 10,5 Monate). Hingegen waren die Ergebnisse von BsAb in der Gruppe der Pat. mit Frührezidiv post-CAR-T (≤3 Monate), das häufigste Szenario in der klinischen Routine, signifikant schlechter (ORR 29%; PFS 2,2 Monate). Der Vorteil eines späteren Rezidivs post-CAR-T war besonders bei den Pat. bemerkenswert, die BsAbs als erste Salvage-Therapie erhielten, im Vergleich zu denen, die BsAb in nachfolgenden Linien erhielten (mPFS nicht erreicht vs. 2,7 Monate; mOS nicht erreicht vs. 9,1 Monate). Zusätzlich zum Frührezidiv post-CAR-T waren ein erhöhter LDH-Wert und ein sekundärer IPI-Score in multivariaten Cox-Regressionsanalysen signifikante Prädiktoren für die schlechteren Ergebnisse mit BsAb.

Um die Ergebnisse der post-CAR-T Versager zu verbessern, rekrutiert aktuell die IIT-Studie aus Münster „CLEAR“ die Pat., die eine Kombination von Epcoritamab und Loncastuxiamab Tesirine unter anderem im Rezidiv post-CAR-T erhalten.